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一名50餘歲女性日前因膝蓋痛就醫，經治療後仍然疼痛跛行，轉到北醫附醫檢查，確診為膝蓋內側半月板後角破裂，膝蓋缺少緩衝，上下樓梯、曲膝蹲下等動作不斷衝擊，導致膝蓋越來越痛。醫師提醒，內側半月板後角破裂的症狀及初期X光檢查與退化性關節炎極為類似，若延誤治療，恐須置換人工關節。
臺北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科吳家麟主任表示，半月板是由纖維軟骨組成，分為外側、內側半月板，主要作為緩衝的介面，吸收運動帶來的震盪，保護膝蓋。內側半月板後角一旦破裂，半月板不再附著於軟骨並產生位移，無法發揮緩衝功能，若未充分治療，會直接增加軟骨的壓力，導致早期退化性關節炎。
「半月板後角破裂通常與半月板退化有關，以中年女性常見，發生率約佔內側半月板破裂20-30％，有些年輕病患因前或後十字韌帶斷裂或撕裂性骨折等外傷造成。」吳家麟說，多數病患先前沒有明顯的創傷病史，或只是輕微的創傷性運動，突然聽到膝關節後側有「啪」一聲，關節馬威而柔哪裡買上腫起來，短時間內無法行走，之後膝關節就持續腫痛 。
吳家麟提醒，半月板後角破裂的臨床症狀及初步X光檢查和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會造成惡化；他建議，若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影（MRI）是診斷的首選方式。
吳家麟表示，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，不過，保守治療效果有限；而保膝手術中，部份半月板切除術的效果也未如預期。此外，軟骨損傷程度、內翻變形角度、半月板內側移位程度、病患年紀大、身體質量指數較高都會影響手術效果，必須慎選病患進行縫合手術。
吳家麟建議，若病患小於70歲、活動量大或合併O型腿，較適合接受高位脛骨截骨手術，透過在小腿脛骨截出一段缺口，再把骨頭撐開，加上固定骨板，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低，使關節軟骨得以增生，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約兩個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者，則建議行單關節置換或全膝關節置換。
（畢翠絲／台北報導）
專訪：派栗戰書訪朝 不給美國「口實」
我想，將來，隨著朝鮮半島局勢的變化，中國的最高領導人肯定要回訪朝鮮的。這個時機可能再等待一些合適的機會吧。
一個是中朝兩國在地緣政治上是非常重要的近鄰，而且有過去的一些傳統關系在裡面。將來東北亞地區的經濟合作等，也缺少不了朝鮮的參與。
所以中朝關系不能像外國媒體那樣去猜測，應該把中朝關系放在一個較長的歷史時期去觀察。不能說因為一人一事、或者短期的一些微妙的變化，中朝關系的實質就发生變化了。
我想，中朝之間的經濟--今天（編者注：9月6日）韓國媒體有一個研究報告說，朝鮮對中國的經濟依賴程度已經高過90%。這個是中朝關系发展的一個實質。朝鮮，確實，無論在各個方面：無論是將來朝鮮半島的和平體制的構築，包括將來美朝關系发展變化當中，美國對朝鮮的一些安全保障，都需要中國在旁邊作為一個保證國，那麼朝鮮才有可能相信。所以，中國的作用是非常重要的。
所以不要猜測說，哪個領導人去訪問了，或者什麼。我覺得這個是表面的，不是中朝關系的實質。
另外，我強調一點，就是作為國家最高領導人的高級別訪問，應該是選一個合適的時機，應該單獨去訪問，這個表示說對對方國家的重視和雙邊關系重要性的體現。而不是說，在這種舉辦重大活動的時候順便去。我覺得這個也不符合中朝關系交往的原則。
西方媒體猜測習近平主席會在這個時節訪問朝鮮，可能更多是出於、是不是總是猜測中國要把中朝關系的发展作為和美國打貿易戰、或者是對美外交當中的一個砝碼來運用。很多是從這個背景去猜測的。我想這個就有點太牽強了。中朝關系发展本身有它的內上原保奈美在規律性和重要性，不需要和中美關系作掛鉤的。
朝核問題沒有進展，朝美關系遇到僵局，最主要的問題還是在這一點上发生了分歧。
王生: 中國吉林大學行政學院國際政治系教授，韓國社會科學院客座研究員。
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作者: 苗子
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德國之聲：此前有國際媒體猜測習近平是否會作為國家主席首次訪問朝鮮，但後來是派政治局常委栗戰書去參加朝鮮國慶
70
年及閱兵式。您怎樣評價中國政府決定派栗戰書去，而不是由國家最高領導人前往？
王生教授：我想，朝鮮的70周年紀念是一個比較隆重的節日，而且會受到全球矚目。如果按照中朝之間這種正常交往方式呢，因為金正恩畢竟是作為朝鮮國家元首已經三次訪問中國了，那按照這樣一個傳統方式，中國最高領導人應該是有一個回訪。但9月9日建國紀念日的活動，正好還趕在現在美朝關系處於一個比較困難的狀況。美國本來就懷疑、推卸責任，說美朝關系的變化主要是中國的一些作用什麼的。所以，我想，這個時候選擇讓栗戰書去參加這樣一個活動，是非常適當的一個安排。既體現了中朝關系的重要性、緊密性，也讓美國失去一些在這方面的猜測的口實。我想，將來，隨著朝鮮半島局勢的變化，中國的最高領導人肯定要回訪朝鮮的。這個時機可能再等待一些合適的機會吧。
德國之聲：您剛才提到金正恩已經三次訪華，那中朝關系現在怎麼樣，是比之前更好嗎？
王生教授：我想，因為中朝關系的緊密性、重要性，還有在朝鮮半島問題上中國的不可替代性，這是不言而喻、大家有目共睹的。中朝關系的发展不在乎表面的一些形式，中朝關系的實質是最重要的。一個是中朝兩國在地緣政治上是非常重要的近鄰，而且有過去的一些傳統關系在裡面。將來東北亞地區的經濟合作等，也缺少不了朝鮮的參與。
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德國之聲：您開始講到美朝關系的困難狀況，美國總統特朗普上月取消國務卿蓬佩奧訪朝，理由是無核化談判沒有進展。現在無核化談判，美朝方面似乎卡在那裡、陷入僵局
……
王生教授：我想，今天（編者注：9月6日）朝鮮金正恩會見韓國特使團的時候，又重新強調了要求終戰宣言的問題。就是說現在朝鮮半島問題最根本的原因，卡在了朝鮮和韓國一直要求的結束朝鮮戰爭的戰爭狀態。因為他們原來的設想，朝鮮和韓國是要求，快一點的話，是在今年的7月27號--這一天是朝鮮戰爭臨時停戰協定簽訂75周年的紀念日，所以他們希望在這樣一個比較重要的關口，美國應該兌現特朗普在新加坡會晤的時候給朝鮮的一個諾言，要搞這個終戰宣言的問題。但是美國沒有兌現這樣一個承諾，而是蓬佩奧第三次訪問朝鮮的時候，根本不談這個問題。所以這樣的話，讓朝鮮起了很大的疑心。朝核問題沒有進展，朝美關系遇到僵局，最主要的問題還是在這一點上发生了分歧。
德國之聲：文在寅和金正恩本月還要再會晤。到時候會取得什麼進展嗎？
王生教授：我覺得，朝鮮金正恩和韓國文在寅的首腦會晤，會起到一個非常重要的引領作用。就是說，朝鮮半島的問題，應該朝著朝韓和解合作、和平政治解決的方向去推動。在這個推動過程當中，朝韓的合作、他們的共識、他們的方向性會引導其它國家朝著這樣一個方向去发展。他們會起到一個非常關鍵的作用。如果他們互相懈怠，沒有無核化這樣一個堅定意志，沒有朝韓和解合作這樣一個堅定意志，可能就給其它國家提供一些口實或者借口，可能會扭轉這樣一個发展方向。所以說，將來朝韓的這樣一個发展方向，對於東北亞地區將來的发展，是非常重要的。王生: 中國吉林大學行政學院國際政治系教授，韓國社會科學院客座研究員。
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